درمانگاه‌های جدید و تزریق تستوسترون | مردان هورمونی

آیا نمی‌توانید همان مردی باشید که آرزویش را داشتید؟ احتمالاً دچار کمبود تستوسترون شده‌اید. اگر به درمانگاه تخصصی مردان گیم‌دی (Game day) بروید به اتاق انتظاری وارد می‌شوید که به غار مردان شهرت دارد و با مبل‌های سیاه‌رنگ چرمی، یک دستگاه تلویزیون و یخچالی پر از خوراکی تزیین شده است. پرستار یک آزمایش خون از شما می‌گیرد تا مطمئن شود سطح تستوسترون شما عادی است. اگر واقعاً کمبود تستوسترون داشته باشید یا اگر آزمایش بالینی چنین چیزی را نشان ندهد، اما احساس کنید نشانه‌هایی از خستگی مفرط، افسردگی یا مشکل عضله‌سازی دارید آنها ظرف یک ساعت اولین دوز تستوسترون را به شما تزریق می‌کنند. اگر دوستانتان را به آنجا ارجاع دهید در درمان هفتگی بعدی 50 دلار تخفیف خواهید گرفت. درمانگاه گیم‌دی در منطقه اعیان‌نشین باک‌هد (Buck head) در آتلانتا در آوریل ماه گذشته افتتاح شد و پنجاهمین درمانگاه شرکت به‌شمار می‌رفت. در 14 ماه پس از آن 325 شعبه دیگر در سراسر کشور افتتاح شدند. این امر یک روند روبه‌ رشد در نظام درمان آمریکا را نشان می‌دهد. بین سال‌های 2019 و 2024 تعداد نسخه‌های تجویز تستوسترون از 3 /7 به 11 میلیون رسید. در تگزاس که مرکز درمان جایگزینی تستوسترون (TRT) به‌شمار می‌رود تعداد نسخه‌های تجویزشده در سه ماه آخر سال گذشته از تعداد آنها در کل سال 2021 فراتر رفت. درمان جایگزینی تستوسترون یک روش درمانی پزشکی است که سطح هورمون را به‌طور مصنوعی بالا می‌برد و پرمشتری‌ترین خدمت درمانگاه گیم‌دی است. ازآنجاکه سطح هورمون به‌طور طبیعی و با افزایش سن پایین می‌آید مردان میانسال بیش از دیگران آن را تزریق می‌کنند، اما گروه جمعیتی که سریع‌تر از همه به آن روی آورده‌اند مردان زیر سن 35 سال هستند. جنون تستوسترون همانند دیگر هیجانات مربوط به سلامت قصد دارد یک مشکل پزشکی واقعی را درمان کند. شواهد حاکی از آن‌اند که مردان امروزی به‌طور میانگین از مردان چند دهه قبل تستوسترون کمتری دارند. دلیل این امر را می‌توان نرخ بالای دیابت، چاقی مفرط، استفاده از مواد مخدر و استنشاق آلاینده‌های محیطی دانست. این عوامل باعث می‌شوند مردان احساس کسالت بیشتر از حد معمول داشته باشند. طبق گفته موهیت خرا (Mohit Khera) از دانشکده پزشکی بایلور 

(Baylor) در هیوستون، 92 درصد از مردان مبتلا به کمبود تستوسترون از افسردگی رنج می‌برند و یک آزمایش خون ساده می‌تواند زندگی آنها را بهتر کند. بیماری آنها اغلب تشخیص داده نمی‌شود در حالی که تزریق تستوسترون حالت روحی، وضعیت خواب و توان جنسی آنها را بهبود می‌بخشد و چربی بدن را کاهش می‌دهد. کارآفرینان زیرکی مانند کیسی برت (Casey Burt) از درمانگاه گیم‌دی اذعان می‌کنند که این بازار هنوز تا حدی ناشناخته و دست‌نخورده است. اگر تابوهای مربوط به سلامت جنسی برداشته شوند مشخص خواهد شد که افراد بیشتری واقعاً به این درمان نیاز دارند.  با این حال، پزشکان بزرگ‌ترین طرفداران این روش نیستند. جو روگان (Joe Rogan) مشهورترین سازنده پادکست در آمریکا آن را به‌عنوان روشی برای احیای احساس جوانی در مردان برای 20 میلیون شنونده تبلیغ می‌کند. دکس شپارد

(Dax Shepard) بازیگر و سازنده پادکست می‌گوید که تزریق منظم تستوسترون به او کمک کرد 24 پوند عضله بسازد. او می‌گوید، «من در کل زندگی فردی با جثه متوسط بودم. اکنون هیکل بزرگ‌‌تری دارم و به آن افتخار می‌کنم». ازآنجاکه تستوسترون عملکرد جسمانی را بالا می‌برد استفاده از آن در ورزش‌های حرفه‌ای ممنوع است، اما اعضای باشگاه‌های ورزشی و هکرهای زیستی اغلب تزریق آن را به خود در تیک‌تاک به نمایش می‌گذارند و به طرفدارانشان توصیه می‌کنند، حتی اگر پزشکان موافق آن نباشند. این روند با دیدگاه جنبش ماگا (بازگرداندن عظمت آمریکا) نیز هم‌خوانی دارد که عدم اعتماد به طب متعارف را ترویج می‌کند. حتی وزیر بهداشت رابرت اف کندی کوچک، هم بدبینی خود نسبت به تزریق را کنار گذاشته و به روش TRT روی آورده است. او این روش را بخشی از پروتکل مقابله با پیری می‌داند. طبق گزارش انجمن اورولوژی آمریکا، یک‌چهارم از بیمارانی که سال گذشته تحت درمان TRT قرار گرفتند قبل از درمان سطح تستوسترون خود را اندازه نگرفته بودند. یک‌سوم از دریافت‌کنندگان تستوسترون هم عملاً کمبود نداشتند. آکانکشا مهتا 

(Akanksha Mehta)، پزشک بیمارستان دانشگاه اموری (Emory) می‌گوید که تقریباً به 50 درصد از مردانی که خواهان تستوسترون هستند پاسخ منفی می‌دهد. در مقابل، درمانگاه گیم‌دی همه مراجعان را تحت درمان قرار می‌دهد. استفاده از تستوسترون برای افرادی که به آن نیاز ندارند تا چه اندازه بد است؟ این دارو در مقایسه با دیگر داروها نسبتاً ایمن است، به شرطی که در دوزهای مخصوص بدن‌سازی از آن استفاده نشود. نتایج آزمایش بالینی بزرگی که در سال 2023 انتشار یافت بیان می‌کند که برخلاف آنچه قبلاً گفته می‌شد استفاده از تستوسترون خطر ابتلا به سرطان پروستات یا حمله قلبی را افزایش نمی‌دهد. اما اگر هورمون دیگری به همراه آن تجویز نشود می‌تواند به ناباروری بینجامد. پزشکان مرتب شاهد مراجعه مردان جوان با سطوح بسیار بالای تستوسترون هستند که نمی‌دانند خود را نابارور کرده‌اند. خانم مهتا می‌گوید، آنها از این موضوع بسیار خشمگین می‌شوند. آقای خرا پزشک اهل هیوستون اذعان دارد که در اکثر موارد می‌تواند باروری را فقط به 25 درصد سطح پایه بازگرداند و وقتی بیمار به چنین سطحی برسد وضعیت ناامیدکننده‌ای خواهد داشت.  علاوه بر این، کیفیت درمان و داروها در درمانگاه‌های مردان با یکدیگر تفاوت دارد. فروشندگان آنلاین معاینات فردی را ضروری نمی‌دانند و صرفاً بر اساس عضویت در سایت به مراجعان دارو می‌دهند، اما برخی درمانگاه‌ها آزمایش‌های تشخیصی خون مبتنی بر استانداردهای پزشکی را الزامی کرده‌اند. درمانگاه گیم‌دی قصد دارد احساس مردانه را بهینه کند و با همین استدلال عقیده دارد که مردان دارای سطح عادی تستوسترون هم می‌توانند از این روش درمانی بهره‌مند شوند. اکثر فعالان تجاری حوزه تستوسترون عقیده دارند که کار شرافتمندانه‌ای انجام می‌دهند، اما برخی دیگر هستند که  این صنعت را به فضای تاریک می‌کشانند. آقای برت می‌گوید، «پول درآوردن از سلامت مردم کاری است که تمام پزشکان معمولی انجام می‌دهند و به خودی خود یک عمل اخلاقی متوازن‌سازی به‌شمار می‌رود. بنابراین ما نباید بیشتر از دیگر مشاغل هدف انتقادها قرار گیریم». تستوسترون همانند کتامین به بازار سیاه کشیده شده است. ماموران گمرک در سال‌های اخیر بسته‌های بزرگی را در مرزهای آمریکا توقیف کرده‌اند. آقای برت عقیده دارد که تقاضا بسیار بالاست و باید به آن پاسخ داد. موضوع این است که آیا درمانگاه‌ها به این تقاضا پاسخ می‌دهند یا باشگاه‌های ورزشی؟