رمدسیویر در بیماران خفیف یا بیمارانی که اینتوبه شده‌اند، فایده ندارد

عاطفه عابدینی دبیر کمیته علمی کووید - ۱۹ در نشست خبری که امروز در استودیو سلامت وزارت بهداشت برگزار شد با بیان اینکه این کمیته از اردیبهشت ۱۴۰۰ با ساختار و اعضای جدید، جلسات را به صورت منظم تشکیل داده، دستاورد ها و دستورالعمل های مربوطه نیز منتشر و اطلاع رسانی شده است، درباره برخی اظهار نظرها مبنی بر اینکه کمیته علمی کرونا تعطیل شده و جلسات آن با حضور اعضا برگزار نمی شود، گفت: به هیچ عنوان این چنین نیست. ساختار این کمیته تغییر کرده و فعالیتش در قالب ۱۳ زیر کمیته تخصصی ادامه دارد. برخی اساتید چون در پلتفرم های واکسن فعال شده بودند، تصمیم بر آن شد که از همکاران درگیر در امر درمان و تشخیص بیماری در کمیته استفاده شود. به همین منظور تلاش شد از فیلدهای بهداشتی درمانی سراسر کشور استفاده کنیم و در این راستا تغییراتی در اعضا داده شده است.

وی ادامه داد: جلسات برگزار و درباره درمان ها و مسائل کووید مانند سلامت روان، زنان و بارداری و کودکان بحث و تبادل نظر می شود و نتایج در قالب دستاوردهایی به صورت دستورالعمل های درمانی منتشر شده است.

دبیر کمیته علمی کووید - ۱۹ توضیح داد: برخی سوالات روز و درمان ها همچون عوارض واکسن ها و اطلاعات مورد نیاز درباره واکسن ها هم وجود دارد که باید به صورت مشخص گفته شود، منتشر و به مراکز درمانی ارسال می شود.

عابدینی با بیان اینکه در نظر داریم برای کمیته علمی سایت جدا یا صفحه ای از پایگاه اطلاع رسانی وزارت بهداشت را داشته باشیم که راحت تر با متخصصان و مردم ارتباط داشته باشد، تاکید کرد: تریبون اصلی کمیته علمی، وزارت بهداشت است که تصمیمات و دستورالعمل ها را اعلام می کند. یکی از وظایف ما بالا بردن توان علمی کادر درمان و خدمات پرستاری و پزشکی است که در این زمینه با کادر درمان در تماس هستیم.

وی با اشاره به اینکه یکی از وظایف ما بالابردن توان علمی کادر درمان است، عنوان کرد: در چند روز اخیر بحث های متعددی درخصوص موثر بودن یا نبودن درمان در فضای مجازی مطرح شده است که از سوی کمیته علمی توضیحاتی را ارائه خواهم داد. در خرداد 1400 ویرایش دهم دستورالعمل تشخیصی و درمانی را مطابق استانداردهای بین المللی به مراکز درمانی ابلاغ کردیم. برای درمان سرپایی هیچ پیشنهادی ندادیم، در قسمت توصیه می شود درمان سرپایی فقط درمان علامتی را مطرح کرده بودیم. در بیماری کووید به جز آنتی بادی های مونوکلونال که در درمان سرپایی استفاده می شود و قیمت گرانی دارد و هنوز در ایران هم نداریم، به جز درمان علامتی چیزی نداریم. برخی درمان ‌ها هم نباید در درمان سرپایی ارائه شود مانند آنتی بیوتیک ‌ها که بدون شواهد عفونت یا باکتری نباید داده شود.

دبیر کمیته علمی کووید – ۱۹ عنوان کرد: با توجه به درمان هایی که در قسمت بستری داشتیم، طبق صلاحدید معاونت درمان وزارت بهداشت برای مدیریت امکان بستری های موقت به این معنا که بیمار شرایط بستری را دارد اما به دلیل اینکه خیلی بدحال نیست و شرایط مناسبی دارد، ویزیت شده و به منزل برود و دوره درمانی خود را طی کند و بستری دائم نباشد را ایجاد کردیم. از آنجایی که بسیاری از مردم ترس عجیبی از بیمارستان ها داشتند این موضوع کمک کرد که درمان زودرس و اولیه انجام شد.

عابدینی ادامه داد: طبق نظرسنجی چند روز اخیر از دانشگاه‌ ها ما کاهش ۲۰ تا ۷۰ درصدی بستری دائم را داشتیم که به مدیریت بیماری و مصرف اکسیژن کمک می ‌کرد گرچه از نظر ما هم این ایراد وارد بود که بیماران در طی مسیر بیمارستان تا خانه ممکن است موجب انتقال بیماری و عفونت شوند اما سعی می‌کردیم توضیحات لازم در مراکز درمانی به آنها داده شود. در قسمت بستری موقت و دائم درمان کورتون ‌ها با دُز مناسب و همچنین داروی رمدسیویر را پیشنهاد کرده‌ایم. توضیح دادیم که رمدسیویر در بیماران خفیف یا بیمارانی که اینتوبه شده اند، فایده ندارد و فقط دسته خاصی از بیماران سود می برند که این موضوع بر اساس دستورالعمل‌ های معتبر دنیا نگارش شده است؛ درمان دیگری هم که در ویرایش جدید به آن اشاره کردیم درمان ضدالتهابی توسیلیزومب است. این دو دارو کاملا با یکدیگر متفاوت هستند. رمدسیویر در مرحله ویروسی و توسیلیزومب در مرحله‌ التهابی به بیمار داده می‌شود.

وی تاکید کرد: این موضوع که درمان استاندارد چیست؟ باید بر اساس ابلاغ وزارت بهداشت باشد و نباید نظرات شخصی افراد در برنامه‌ های تلویزیونی و رادیویی گفته شود. بگذاریم تریبون فقط وزارت بهداشت و کمیته علمی باشد.

دبیر کمیته علمی کووید – ۱۹ بیان کرد: در حال حاضر در درمان سرپایی کووید۱۹ آموزش به بیمار خیلی مهمتر از داروها است. اینکه بداند چه زمانی به پزشک مراجعه کند. خیلی زود یا خیلی دیر اقدام می‌کنند. درخواست زیاد رادیولوژی و سی‌تی اسکن، غیر استاندارد است. در کجای دنیا برای بیمار کووید هر روز یا یک روز درمیان سی‌تی اسکن درخواست می‌شود؟.

عابدینی بیان کرد: علی رغم اینکه دستورالعمل های استاندارد و با جزئیات کامل برای درمان ارائه داده ایم، متاسفانه بعضی از همکاران در زمان مقرر درمان را انجام نمی‌دهند. دستورالعمل علمی که کمیته کشوری تهیه کرده است معیار قضاوت پزشکی قانونی، نظام پزشکی و همه مجامعی است که بر درمان نظارت می کنند.

وی اظهار کرد: در این روزهایی که تعداد زیادی از هموطنان را از دست می دهیم و متاسفانه در پیک دلتایی هستیم که ناشی از ویروس جهش یافته ای که سرعت سرایت پذیری بسیار زیادی دارد و بیماران را به صورت خانوادگی گرفتار کرده است از همکاران درمان خواهش می کنم تجویز به جای داروها را فراموش نکنند. حتما کسانی که بر تجویز و درمان دارند حتما به این موضوع توجه کنند.

دبیر کمیته علمی کووید – ۱۹ در پایان گفت: در بیماری کووید هدف اصلی، پیشگیری و رعایت دستورالعمل‌های بهداشتی و همچنین واکسیناسیون است. حق مردم ایران است که مطابق استانداردهای بین المللی دارو دریافت کنند. داروهای دیگری در مرحله التهابی در برخی دستورالعمل‌های کشورهای دیگر وجود دارد و به فکر هستیم تا بر آنها کار کنیم و دغدغه کمیته بالینی این است که مردم ما مطابق استانداردهای دنیا، درمان موثر را دریافت کنند.